作者:上海泌尿科医院 来源:上海泌尿专科医院 发布时间:2012-03-12 点击:与专家对话
现状篇：
男性健康面临三大威胁：
在男性健康日益得到重视的今天，我们要来谈谈男性怎样才能走出健康误区，在谈这个问题之前，先要来了解男性健康的概念。
广义上的男性健康是指男性肌体的各个系统、器官处于一种没有疾病的健康状态，指的是器官或者肉体，以及精神心理和社会工作环境中，男性们拥有一种良好的状态。让我说，就是心身健康。而我们经常谈到的男性健康，有的和大众健康是一样的，比如心脑血管、癌症，有的方面当然就是男性的专利，比如生殖健康，也就是男性生殖器官没有疾病。
男性生殖健康不仅关系到子孙后代的健康，夫妻生活的和睦，对个人的精神心理状态也有重要的影响。危害男性生殖健康的疾病有哪些呢，细数一下，大致包括前列腺和精囊疾病、男性生殖功能障碍（比如男性不育症）、男性性功能障碍（包括勃起障碍和射精功能障碍）、男性节育和避孕、性传播性疾病、老年男性生殖健康、青少年生殖器官发育异常以及生殖相关遗传学等相关疾病。男性生殖医学的范畴除了对这些疾病的病因、病理基础研究，流行病学研究和临床诊断、医治研究外，还应当包括不同年龄男性人群的生殖医学教育。
目前，我们发现威胁男性健康的三大重要疾病是恶性肿瘤、心脑血管疾病和男科疾病。前两者已引起了很多男性同胞的重视，但是，由于男性生殖健康对生命的威胁程度不如前两者，因此常常易被大家忽视。但是这种病的影响面广，它是继癌症和心脑血管疾病后，严重威胁男性健康的另外一个重要因素。男性生殖健康中危害大、发病率高的三种疾病是前列腺疾病、不育症和性功能障碍。
男性健康意识淡薄：
很多人会问，男性的健康状况到底如何？我想坦白地说一句，和世界各地的男性一样，我国男性健康现状不容乐观。男性人群健康意识的淡薄和不健康的生活方式对男子健康造成巨大的危害。另外，中国人尽管也是五天工作制，但是中国人能够真正在休息的时候放下工作的人很少。很多男人星期六、星期天也扑在工作上，真正属于自己的休息时间很少。
除了健康意识淡薄之外，吸烟、酗酒、睡眠不规律等不良生活方式以及社会、工作中承担的高压力，都对男性生殖健康构成了严重的威胁。我们就以吸烟为例，它不但影响消化系统，还造成血压、心律异常，会造成心脏和呼吸系统疾病的潜在危险。吸烟不但是一个很强的致癌因素，而且对生殖功能也有危害作用。有些数据使人触目惊心，和不吸烟的人相比，吸烟人群患肺癌的危险要高出10倍；心肌梗死的危险大20倍；死于心脏病的危险大70％。酗酒呢，则会对神经系统、血管系统和性激素代谢造成巨大的影响。长期抽烟、酗酒会让你的营养水平和体质都明显下降。
男性精子质量每况愈下：
男性生殖健康令人担忧。1993年丹麦学者斯卡克通过总结全世界1940年到1992年间的61篇关于人类精子的文献，得出了令人震惊的结论：男子的平均精子数在半个世纪内下降了41.5％，快到一半了。而我们上海也一样，北京协和医院从1980年到1995年进行的男子计划生育研究中，发现正常男子精子平均数也由每毫升8390万个降到5200个。男性不育的发病比例呈逐年增高的趋势。在我国，有15％育龄夫妇不能正常生育，其中几乎四分之一是由于男性精子质量下降造成的。
其实，男性的睾丸是生物化学合成代谢和核酸代谢旺盛的器官，每天大约会合成6－7毫克的睾酮，每克睾丸组织大约产生300万－700万个精子，复杂的生精过程和雄激素合成过程有众多调控和生物酶类参与，是人体内容易受到外界环境因素影响的器官。所以，男性同胞自身除了保持健康、有规律的生活以外，有意识的增强自我环境的保护意识，避免或者减少接触有毒化学物质、物理放射或辐射，是自我防范的重要内容。
男人四十面临危机：
这里我特别想和40岁以上的男性说几句。美国保健客服约翰·莱斯博士在《男性的危险线适于40》一书中特别指出，男性步入40岁以后，如果不在多方面加以注意，那么有可能不能享受奋斗的成果。
为此，莱斯博士向年过40的男性呼吁，这里我也想提一下，和所有的男性，特别是籍以引起男性朋友的重视。[Page] 警示篇。
“包治百病”是无稽之谈。
男性不育应当采用规范的诊断和医治方法。客服先会对患者的病因进行诊断，根据不同的病因采取不同的处理和医治措施。客观地讲，目前医学界对于部分男性不育还没有客观有效的医治方法，一些医疗机构不负责任地片面夸大医治效果、包治百病，是对广大患者的欺骗。
我们上海真正的男科客服多数是泌尿科客服兼的。几年前，电线杆上的医疗广告特别多，那时候我曾经在北京组建了一个男科医疗中心（相当于现在的男子医院），把各大医院的男科客服都组织起来。那是1999年的事了，当时成立的目的就是提高男科水平，同时也是针对那些“电线杆客服”的，我们希望有病的男人能得到正确的医治。
男性外科出现后对性功能障碍的认识转变挺大的，但有两个极端，一是对疾病非常重视，导致心理压力过大。还有一个极端是一旦疾病发生后，或者不愿意或者不好意思就医，导致病情发展。在医治中，同样病症的病人，不同的心理状态，对医治的效果影响比较大。有些病人缺乏相关的知识，为了解决心理问题可以先做一下测试，有些并非是器质性的问题。
前列腺疾病患者应注意心理健康。
前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺肿瘤等疾病。前列腺疾病的发病率较高，有50%以上的男人都被前列腺疾病困扰过。
其中，前列腺炎主要在中青年男性中多见，随着前列腺炎发病率的逐渐增加，前列腺疾病也有年轻化的趋势。目前，前列腺炎的发病率大概在20-50岁男性中占有30%，泌尿外科男科门诊病人中几乎30%的患者是因为前列腺炎来就诊的。
男人一方面对自己的健康不怎么重视，再加上工作上、生活上的不良习惯，比如抽烟、喝酒等都在损害男人的健康。同时，男人在得了这种病之后，又没有及时进行正确的医治，导致社会上对前列腺炎有种种看法，有的患者甚至不敢结婚。其实前列腺炎并不可怕，症状轻的人所占的比例不少。其本身的病因目前还不是很清楚。医治需要系统的医治，包括生理和心理的有效医治。
前列腺炎难愈，除了疾病本身的症状外，还对患者的情绪和心理造成明显的负面影响。我们发现在患病人群中，性格也相似，他们以内向性格居多，多愁善感，办事认真，对本病所出现的任何症状都极为重视，对症状描述也极为细致，因而对本病的恐惧心理也异常厉害，从而造成严重的心理负担，无端地加重病情，造成恶性循环。因此，对于疾病的医治，应当采取药物医治、物理疗法和心理医治相结合的方法。
该病的主要发病原因是病原体感染、患者本身的机体因素和神经内分泌因素以及精神心理因素等。发病原因复杂以及前列腺包膜较厚，局部难以达到有效药物浓度等特点造成该病病程长，较难医治。
环境污染因素成为“杀精黑手”。
我觉得，环境污染是精子质量显着下降的罪魁祸。随着工业现代化，环境污染越来越严重，已成为全球关注的大问题。长期户外工作的男性精子质量肯定要比普通人差一点，因为天天要吸入废气，现在马路上的污染还是很厉害的。过去几十年以来，环境污染化学物质包括燃烧物烟尘和汽车排放的尾气、食物中加入的添加剂和农药残留物、化学消毒剂、物理电磁辐射等环境污染因素的种类和数量在显着增加，环境因素对人类健康的危害越来越引起医学工作者的注意。过去，医学界的研究多集中在环境污染的急性毒性作用、致瘤性和致畸性方面，近年来人们开始注意到环境污染对生殖毒性和遗传毒性的研究，并且生殖毒性的研究热点已经从女性转移到男性。
另外，还想提一点，当男性长时间处于高温下时，生精功能会受到一定程度的损害。什么意思呢，就是现在已经确定温度会对精子质量有影响。在正常情况下，男人的睾丸温度比体温要低，有时外界温度太高了，阴囊就需要靠排汗来降低温度，这样的环境才能保证精子的质量。正常情况下， 34℃－35℃的恒温环境适宜精子的正常发育。喜欢桑拿或者泡热水澡，都可以使睾丸处于相对的高温环境，从而影响精子的生成和发育。一般说来，睾丸需要比体温低一些的温度才能产生精子，高温对精子的生成是不利的。喜欢洗桑拿浴的人，由于室温高达70℃－80℃，极易破坏精子的生长环境，或造成“死精”过多而致不育。因此，年轻男性应慎洗桑拿浴，平日洗澡时也不适宜长期暴露在过高的水温中，切莫人为破坏精子的正常长环境。当然，在热水中到底该待多长时间目前医学上也没有明确讲法。因此，偶然洗一次桑拿应该没有关系，但是经常性地去洗桑拿肯定会对生育有影响。所以一定要注意水温不要太高，时间不要太长。
另外，一些不经意的生活习惯，或许会使“杀精黑手”趁虚侵袭健康男性。如经常穿紧身牛仔裤，据临床观察表明，正常情况下，男性睾丸温度会随着体温而变化，一般要比体温低3℃－4℃。由于紧身牛仔裤材质较厚，穿在身上透气散热性较差，易使睾丸温度接近于人体的体温，破坏精子生存的空间。另外，牛仔裤较为紧绷，穿着时会压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育。
无论怎样，从个人来讲，一定要为自己创造一个相对较好的环境，当然自己不要再去寻找不利的环境，要保持有规律性的运动。特别要提的是经常在办公室里坐着的男性白领，现在坐着的时间越来越长了，不但造成神经压迫，而且局部温度升高，血循环也不好，工作一段时间后要注意起来走走。
走路对身体很好，我也经常走，每天早上有意识地走一次。我家离北海有两三站路，每天早上就和老伴两个人走到北海，然后绕北海一圈，每天走一小时。有条件的话就游游泳，总之多运动要比坐着好。
男性更年期保健要慎重。
男性到了50岁就面临了健康危机，人到了50岁以后，癌症和心血管疾病的几率就增高了。男性更年期目前是比较热的话题，它应当称为雄激素部分缺乏综合征。与女性发生更年期的年龄大致差不多，症状也差不多。但男性更年期的症状和发生时间则个体差异比较大，有些人一辈子不会出现更年期，而且发生的时间界限也不很清楚，不一定在50岁，有些会提前，有些会延后。文献中曾记载，男性103岁还能生儿子。男性更年期的症状就是性功能下降、性欲下降、无力、出汗、植物神经紊乱，抽血查雄激素水平降低。这些症状和血浆中的睾酮水平降低有关。如果男性身上出现的症状已经明显影响你的生活质量的话，那就该医治。否则就不一定非要医治。到了男性更年期该怎么调整呢？先要补充雄激素。注入和食补雄激素其实没太大差别。补充雄激素时要慎重，应当先排除有没有患前列腺癌症，在补充雄激素的过程中也要观察前列腺的情况，否则补充雄激素的安全性问题就不能保证。许多老年人偏信广告企图服用保健品获得健康，其实保健品不是药，作用机理不清楚，没有长期安全性有效性的科学性研究，并没有广告所说的那么有效，多数患者服用后后悔莫及，其安全性有效性有待于进一步研究。[Page] 医治篇：
男人心结妨碍健康：
躯体疾病还好治，男人的“心结”往往更苦。在男性健康问题上，生理健康与心理健康是直接相关的。如果想要保证男性不生病或少生病，先要克服的是心病。
不少中年父亲会害怕长大成人后女儿的离开，会感到莫名的紧张和压抑。越压抑就越爱想，越想就越压抑。因为难为情，他们从来没有对人说起过，一段时间以后，这些父亲们就会因此得上ED。男性的特征之一就是心理比较封闭，他们害怕自己衰老、害怕生活平淡。只要及时找个心理客服诉说一下就不会有问题。
男性的心理问题还有很多种，有来自工作的，有来自情感的，也有来自人际关系的。这些心理问题可能还会同时出现，加上男人大多喜欢抽烟、喝酒，这些因素加在一起，就会导致各种生理疾病特别是心血管疾病的发生。
现代男性在生活上一定要注意两点，一是调节情绪；二是关注锻炼身体，合理营养，不要片面相信补品，另外还要注意以下问题：
一：工作可不是生活的全部。不要因为工作而失去其他太多的东西。
二：不要做家庭的绝对领导。很多在外做领导的男人在家里也喜欢以领导自居。可是男人们不要忘了，爱人是生命中的另一半，如果能够共同分担家庭与生活中的压力，你会觉得别样的轻松，也许不会那么累了。
三：选择适当的心理压力疏导方式。有一歌就是男人哭吧，哭吧，不是罪。其实，哭是人的一种宣泄途径，倘若男人不愿选择这种宣泄方式，可以另外再寻求放松，比如说看书、听音乐、旅行等等。总之，要去干一些自己喜欢做的，让自己放松的事情，才会让我们每一天都过得快乐、健康。后，你还应该审视你的生活，淘汰掉不适应的陈规，按自己的节奏和规律去生活，你就会拥有更多的轻松。
四：要对自己的身体负责。我们在生活中常常会看到20岁的男人生龙活虎，30岁的男人还算精力充沛，40岁的男人多少有些力不从心，50岁的男人大不如前……随着年龄增长，身体每况愈下，而伴随着男人的身体垮掉的，其实是男人的自信。所以，男士们一定要对自己身体负责。
男性勃起功能障碍医治药物不滥用：
理想的医治勃起功能障碍的药物先是安全有效，使用方便，价格便宜，对其他器官的功能无影响。口服药物西地那非是目前国内外国内被认为是医治ED的当选医治方法，使用方便安全有效。目前按照我国人民的收入水平，西地那非的价格还是较贵，相信随着我国国民经济的发展，人民的生活水平和生活质量的提高，也会有更安全有效、更便宜而使用方便的药物将和方法投入临床使用。但是，任何疾病的发生都有轻重程度，对重度勃起功能障碍患者多数由于严重的器质性原因引起，如果口服药物无效根据病情和患者需要，还可以选择第二线海绵体药物注射疗法，对第一、第二线医治无效的重度患者选择第三线医治方法勃起装置植入手术，可以获得较永久性医治。勃起装置通过手术植入海绵体内，手术后可以恢复接近自然的勃起功能，不会影响感觉、射精和性高潮以及排尿功能。
有人认为服用这些疗药物会损害生殖能力是没有根据的，这跟一些媒体的夸大报道有关，在对待药物这个问题上，夸大疗效和夸大副作用都是不对的。
尽管大量的临床使用证明某些药物医治勃起功能障碍安全有效，然而，到专科医院诊断和医治的勃起功能障碍患者不到患者总数的0.5%，绝大多数患者由于传统观念的影响较深，还是偏信广告或当选保健品商店企图得以帮助，浪费资金耽误医治。不少客服对勃起功能障碍以及新药的理解不足、忙于诊断与医治原发疾病而对合并或伴发的勃起功能障碍重视不够，不能及时发现及时医治。比如，常见的慢性疾病如糖尿病、高血压以及前列腺疾病患者，不仅遭受疾病的痛苦而且常伴有严重的精神心理障碍。如果我们医治原发病的同时及时调整患者的心理障碍，不仅能提高患者的生活质量，而且对前列腺疾病的恢复也可能起到积极的作用。
滥用壮阳中药适得其反：
目前除了条件较好的专科医院或医院专科对ED作正规医治外，尚有相当部分的病人常因求治心切而乱投医，或购买壮阳药服用。
所谓壮阳药，是中医认为具有温补肾阳、补益精髓、强壮筋骨、兴奋性功能的一类中药，如人参、鹿茸、海马、肉桂、附子、肉苁蓉、淫羊藿、蛇床子、阳起石、海狗肾以及多种动物鞭等。
病人若能对症合理应用中药，对性功能障碍可能有些改善效果。但是，由于中药所含成分复杂，现代医学对这些药物作用机理研究很困难，而且缺少安慰剂对照。如果误用或者滥用，反而可能会引起副作用。
郭应禄院士简介：
郭应禄，教授，主任客服，博士导师，北京大学泌尿外科研究所所长、中国工程院院士。郭院士是中国泌尿外科和男科学新一代学科带头人，他的主要研究方向：泌尿外科疑难重症、肾上腺疾病外科，腔内泌尿外科、体外冲击波碎石及泌尿系肿瘤的生物医治。他领导的泌尿外科研究所是中国集医、教、研为一体的专业基地，是中国泌尿外科领域唯一上海级重点学科点。他撰写专业论文250余篇，主编了8本专着，主编有《前列腺热疗及其衍生疗法》、《临床男科学》等着作，并主译《泌尿外科腔内手术图谱》获得成果20项。曾获第一届“吴阶平杨森医药学研究奖一等奖”。
