作者:上海泌尿科医院 来源:上海泌尿专科医院 发布时间:2012-03-09 点击:与专家对话
一、前列腺知识介绍
前列腺是男性独有的、大的附属性腺， 它深居于男性骨盆腔内，其形状和大小很像板栗，重约15g左右， 底向上，尖向下，淡红而稍带灰色，包绕在男性尿道的起始部。他在人体器官中并不引人注目，但它在男性生殖繁衍中扮演着不可缺少的角色。前列腺疾病与年龄的关系如下：
（一）、幸福的“童年”
在幼儿时期，人体的前列腺除了“吃喝”就是“睡觉”，人体不给它分配任何工作。到了“情窦初开”时，就会有疾病找上门来。那些患有包皮过长的少年，常发生包皮龟头炎、尿道炎等，这些部位感染的细菌会从不时开放的射精管侵入前列腺，引起前列腺炎，据统计发生前列腺炎小的年龄为12岁。当然，预防少年时期前列腺炎的有效方法就是尽早切除多余的包皮。
（二）、辛劳的“青壮年”——急、慢性前列腺炎
“青壮年”时期的前列腺是勤劳而繁忙的。此时，前列腺开始了“试运行”，少量地生产前列腺液，为精子提供运动能量。当人婚配后，前列腺的工作显得繁忙起来，昼夜不停地生产前列腺液，以保障精子源源不断地输送。
这个时期，对于前列腺来说是一个“多事之秋”。此时人体的性活动如过于频繁，会使前列腺长期处于超负荷运转，身心疲惫、抵抗力下降，就容易招致病菌的伤害。由于前列腺借助射精管与人体的尿道相通，因性活动的频繁，射精管经常处于开启状态，尿道内的致病菌可以逆行而上，侵入前列腺并生长繁殖，引起前列腺炎。当前列腺受到炎症破坏后，先可导致精液质量下降、生育能力降低，甚至引起部分人不育。同时，慢性炎症还常引起人体性功能的异常，如阳痿、早泄等。
（三）、病态的“老年期”——前列腺增生
人过了60岁，此时前列腺“老态龙钟”，渐渐地“胖”起来了。老年后性活动逐渐减少，前列腺的工作负担也渐渐减轻，其功能开始萎缩。由于老年期人体内激素水平发生紊乱，前列腺边缘的非功能就发生异常增生，使前列腺体积增大，压迫尿道，引起尿频、尿急、夜间排尿次数增多、尿线变细、排尿困难等。医学上把这异常增大的前列腺称为前列腺增生症，增大的前列腺就像一座山，阻挡了尿液的流出口，可引起尿潴留、肾积水，以至肾衰尿毒症而危害生命。不仅如此，到了老年期的前列腺，它的一些也会发生突变而形成癌。因此，当前列腺“发胖”后，不要只认为是前列腺增生，还应抽血查一下PSA（前列腺特异性抗原），它会告诉您前列腺有否癌变。如果前列腺发生了癌变，那就得毫不犹豫地处理掉它。
二、前列腺的功能和作用有哪些
（一）、外分泌功能：前列腺分泌的前列腺液参与精液的组成，约占精液总量的1/6左右。前列腺重要的功能是提供精液中的某些成分，为精子提供适宜的环境，让精子能自由地在精液中游动，为精子进入女性的子宫并与卵子结合创造必要的条件。因此，如果在精液中缺乏前列腺液的参与，那么精子的质量和功能将会受到严重的影响，在生育方面就会出现这样或那样的问题，比如，慢性前列腺炎时，前列腺液中有大量的细菌、毒素、炎症分泌物，这些有害物质可消耗精液中的营养和氧气，影响精子的存活；发生炎症时由于精液酸碱度的改变，使精液偏酸，易致精子死亡；由于慢性炎症也可导致前列腺液的分泌减少，使精液量减少，不利于精子的活动，也会影响生育。所以前列腺液对于男性生育至关重大。临床上常见有部分精液异常的男性不育症与慢性前列腺炎有关。
（二）、内分泌功能： 前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。
（三）、控制排尿功能：前列腺参与构成尿道内括约肌，当我们想要排尿时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，尿液得以从膀胱顺利排出。所以，慢性前列腺炎病人常常有尿道方面的症状。
（四）、运输功能：前列腺实质内有尿道和两条射精管通过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入尿道，进而排出体外。
三、前列腺疾病的分类症状及医治
（一）、前列腺为何容易发炎
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎的原因还没彻底弄清，众说不一，可能与下面因素有关。
前列腺充血：前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。此外充血常见于下列几种情况：①性生活不正常：性生活过频，性交被迫中断，或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。②饮酒：饮酒能使生殖器官充血及引起性兴奋。③直接压迫会阴部：骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血。④感冒受凉：前列腺有丰富的α？肾上腺能受体，在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。⑤按摩不当：前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血。
微生物感染：各种微生物，如细菌、原虫、霉菌、病毒等都可成为感染病原，但以细菌为常见。细菌的侵入途径包括：直接蔓延：尿道内的细菌可直接导致前列腺感染。血行感染：细菌性前列腺炎90%以上可找到感染灶。 淋巴感染：下尿路器官和结肠、直肠炎症可通过淋巴而感染前列腺。
自体性因素：慢性前列腺炎与自体因素有一定关系，这是因为在关节炎病人身上曾发现“抗前列腺抗体”的存在。对某种病毒的过敏反应：亦可导致炎症。
总之，前列腺炎的病因是多方面的，不能片面强调某一因素，对具体患者应视不同情况加以分析。
（二）、前列腺炎的分类
前列腺炎可分为以下几类：
1.非特异性细菌性前列腺炎：又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛。慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症，主要表现为小腹、会阴、睾丸部有不适感，尿道口滴白等。
2.特异性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生虫（如滴虫）等引起的前列腺炎。
3.特发性非细菌性前列腺炎：临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状，前列腺液白可增多，但细菌培养无细菌生长。
4.非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部或会阴部疼痛等症状，但病情发展快，有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状，是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反应，故分变态性（过敏性）和非变态性两类。
5.前列腺痛和前列腺充血：临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适，或真性前列腺痛等症状，前列腺液中无脓，也无明显感染病理改变，属非细菌性前列腺炎的一种。
其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。
（三）、前列腺炎的症状及临床表现
1、排尿方面：有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿多等。有的病人于大小便前后经尿道口滴出稀薄、清亮或乳白色的液体，即前列腺液。
2、疼痛方面：由于持续的慢性炎症刺激，经过神经反射，可以引起病人下身不适，会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感，并常可放射至耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟、会阴部，并可引起下肢疼痛，使病人痛苦不堪，坐立不安，症状一般以晨起后较为明显。
3、性功能改变：有早泄起后、遗精、性欲减退或阳痿，部分病人有射精痛和血精。在部分不育症中，慢性前列腺炎是很重要的病因。
4、神经衰弱：失眠多梦，乏力头昏，缺乏自信感，情绪低沉。有的记忆力减退，或表现为以神经衰弱为主的一类症状。
5、转移症状：炎症扩散至其他组织器官，引起感染，使机体产生过敏反应，如关节炎、神经炎等。
此外，直肠指检时，前列腺可增大、正常或缩小，表面软硬不均，呈结节状或有触痛。多数病人有尿色改变，如尿色深、混浊，或终末排尿可见乳白色液体。肉眼血尿比较少见，多数表现为镜下血尿。
（四）、急、慢性前列腺炎的病因症状及诊治
1、急性前列腺炎原因
发病多在劳累、着凉、长时间骑车、酗酒、性生活过度、损伤、经尿道器械操作、全身或局部抵抗力减弱时，致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺，主要的致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌和链球菌等。
2、慢性前列腺炎原因
慢性前列腺炎其病因较为复杂，少数由急性前列腺炎未能彻底治愈迁延而来，绝大多数病人则未曾经历过明确的急性阶段。
引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是细菌，其次有病毒、支原体、衣原体以及其它致敏原等。性欲过旺、前列腺充血、下尿路梗阻、会阴部压迫、损伤，邻近器官炎症病变波及前列腺以及全身抵抗力下降等等，都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一，甚至病人的精神状态也是影响症状轻重的一个因素。总之，慢性前列腺炎病因复杂，造成经久不愈的原因，很可能不同时期存在着不同的病因，或在同一时期存在一个以上的致病因素。
3、急性前列腺炎症状
发病急，有全身感染症象或脓毒血症表现，高热、白升高，尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛，直肠胀满，排便困难，偶因膀胱颈部水肿、痉挛可致排尿困难，甚至尿潴留。
慢性前列腺炎症状
不同病人症状表现相差很大，实验室检查结果与病人自觉症状可不完全一致，一些病人症状显著，但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微，而另一些病人前列腺液有大量脓，前列腺质地变硬，却可全无症状。因此，症状的轻重可能还和病人的精神因素有一定关系。常见的症状有：
a.疼痛：后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射。
b.泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。
c.性功能障碍：可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等，个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育。
d.神经衰弱症状：由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等。
e.继发症状：由于细菌毒素引起的变态反应，可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。
急性前列腺炎诊断
对有上述症状病人，需作直肠指诊，可触到前列腺肿大，表面光滑、张力大、且有明显压痛。急性前列腺炎仅可作指诊检查，切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散。尿液检查可见脓、红，B超检查亦有助于诊断。
4、慢性前列腺炎诊断
对有上述症状其中一项或几项者，作直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，仅有轻度压痛或无压痛，或因前列腺纤维化而变小、质韧及硬度不匀。前列腺液检查是目前诊断慢性前列腺炎简单、也是有用的方法。前列腺按摩后取前列腺液涂片行显微镜观察，如每高倍视野有10个以上的白或脓，卵磷脂小体数量减少，同时有上述症状即可诊断为慢性前列腺炎。
前列腺炎应如何医治——前列腺炎用药及保健医治？
郭应禄客服：前列腺炎该如何正确医治，应该看具体的情况： 前列腺液里面白很多甚至培养出来细菌，那我们诊断是细菌性的前列腺炎，给他用恰当的抗菌素。 同时有好多研究证明是尿逆流也算是其中一个不是主要也是辅助的原因，因此在用药的同时用一些阿尔法阻滞剂平滑肌松驰药会使症状好的快点，甚至有些是无菌性的就是一些症状的话就吃阿尔法阻滞剂这一类的药，病人的症状就可以消除。
假如有剧烈的疼痛或者其它局部症状很明显，我们考虑会不会是盆底肌肉协调失调，我们用一些简单的热水坐浴，有条件的话生物反馈可以帮助肌肉协调，慢慢这些症状就消退了。
前列腺炎患者日常生活要注意些什么？
王振声客服：先，要真正了解了，以平常心对待，认真、积极地医治，并不会有太大的问题。
其次，注意生活起居，养成良好的生活习惯；防止过分疲劳，预防感冒；禁烟酒，忌辛辣刺激饮食；少骑自行车，不坐潮湿之地；节房事，既不要过分频繁，也不要禁欲。
再者，发展自身兴趣爱好，进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担，消除焦虑情绪，防止产生精神症状。只要注意以上问题，并与客服紧密配合，采用合理的药物医治，并配合自我保健以及必要的心理医治，慢性前列腺炎还是可以治好的。
前列腺增生是不是都要医治？
郑殿增客服：前列腺增生从病理上讲，50岁的男人发病率高达50%，真正引起临床症状需要医治的就是病理上的三分之一，不是所有人都需要医治。哪些人需要治？一个是影响到生活质量的，比如夜尿次数多，影响到睡觉。第二，排尿不通畅，尿无力，排尿费劲，有这些症状需要医治。
前列腺增生医治方法介绍
郑殿增客服：一开始我们主张先用药，有条件的可以结合物理医治，不是每个病人都一定需要做手术。近一二十年药物发展之后能够使进程缓慢，甚至于还有部分逆转，能把肥大的前列腺缩小20%、30%，这是药物的功劳。如经过药物医治还是梗阻很明显，甚至排完尿之后，膀胱里面还有一些残余尿，或者尿非常困难，甚至引起肾脏积水就需要手术了。
慢性前列腺炎为何久治不愈？
郑殿增客服：由于前列腺腺泡表面有一层类脂质包膜，形成屏障，致使大多数的抗菌药物难以透过包膜，进入腺体而达到有效的血药浓度。因而给病人用药时，很难收到预期的疗效。这是慢性前列腺炎迁延难愈的重要原因之一。尿道从前列腺中央穿行而过，前列腺包绕于尿道周围；左右成对的精囊，也是男性生殖系统的附属腺，如花生米般大小的精囊腺位于前列腺的后上方；而起源于附睾的输精管与精囊腺管汇合成为左右射精管后，穿入前列腺，共同开口于前列腺内的尿道上。
由于前列腺的位置很深，其分泌的前列腺液，要经过前列腺管排入尿道，而有些人的前列腺管与尿道呈直角或斜行进入尿道，因此，分泌的前列腺液不易排出而发生淤积；尤其是当前列腺发生感染，炎症充血时，分泌物增多，很容易形成脓栓而填塞前列腺管，导致引流不通畅而淤滞于前列腺内，细菌难以排除，炎症不易消退，即使已经杀死的细菌，也因不易排出体外而继续残留人体内产生危害，当人体抵抗力降低时，它又会死灰复燃。故慢性前列腺炎易出现症状反复，迁延不愈。
如何医治慢性前列腺炎？
第一步，修复损伤：针对“二手患者”出现的尿失禁、会阴和肛周胀痛、性功能障碍等后遗症，通过磁畴、脉冲、射频原理，将药物直达前列腺，快速修复受损肌肉和神经。
第二步，祛淤排毒：针对前列腺病“二手患者”因滥用抗生素造成的菌群失调，使用药方祛淤止痛膏和解毒通淋汤，从皮肤和尿道排除体内残余药物的毒素和病菌。
第三步，强身巩固：前列腺病“二手患者”的功能在经历了破坏性医治和不正规医治后，全身的免役系统已遭到破坏，经进综合调理，增强抗病能力，强壮身体，恢复男性功能很为重要。
道理讲起来很简单，但在实际医治中，对主治客服临床经验要求很高，因为每个患者的具体情况不同，必须要针对个体情况应病施治，才能避免再次步入难治怪圈。
前列腺医治新疗法：前列腺炎的“十字切开术”
王振声客服：慢性前列腺炎绝大多数采用保守医治即可，但也有部分患者需手术医治。比如经保守医治无效者，或性功能明显减退者，再就是有尿流细、尿滴沥、大尿流率小于10毫升/秒、残余尿大于100毫升等严重膀胱刺激症状者。手术医治一般有开放性摘除前列腺腺体或经尿道电切。但这两种手术都可能损伤精阜，影响性功能，因而往往不被患者接受。
前列腺炎的“十字切开术”将前列腺被膜十字切开，同时施以膀胱颈成形术，有效地解决了功能性尿道梗阻所引起的疼痛及排尿困难症状，同时由于减压，使前列腺两侧勃起神经束的分支功能有所恢复，故性功能有所好转。而被膜下炎性渗出物为弱酸性，由于切开被膜可改变酸性环境，因而有利于精子活动。所以说，这种手术疗法在很大程度上从根本上解决了以往医治中遗留下的难题，因而倍受患者的欢迎。
其它针对性的新疗法介绍
一、导药管腺体内直接通药术
主要适应病症：慢性细菌性前列腺炎、肉芽肿性前列腺炎、前列腺痛等相比传统疗法：准确敷药、起效迅速
本方案六大技术特色：
1、能准确地将敏感药物大剂量、高浓度，直接送入病灶部位。
2、强化药物的均匀渗透，使之循环于整个生殖系统。
3、能及时将腺体内的代谢产物、脓性分泌物、脱落经导管向外引流。
4、有效避免并弥补射频、微波及其它物理医治的间接性或不慎灼伤性等。
5、对精囊腺、输精管、睾丸、附睾通道同步给药，医治更彻底。
6、遵循遵循腺体内用药国内外标准（GMP）规律，药物均匀渗透。
二、前列腺光导CRS医治系统
主要适应病症：急性非细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎、前列腺增生等，相比传统疗法：非手术，无创无痛、疗程更短、杜绝复发。CRS超导泌尿系医治系统的核心是大功率兆波主机和带监测盒的系统。它以远大于体内微波和体内射频的功率，以非介入方式，采用不接触人体的容性加热医治患部。是前列腺、泌尿系统感染的高科技走在前列产品。
前列腺光导医治系统是目前世界上医治前列腺炎新、彻底的技术，该法凭借激光准确溶脂、高能电场杀菌技术可视系统在无创疏通堵塞腺管的同时，结合高精化药物冲击、系统彻底杀菌，手术过程丝毫不损伤前列腺正常神经、组织和腺体包膜，对急（慢）性前列腺炎、轻度的前列腺增生实现高效安全无痛、一次治愈、卓越疗效。这种利用生物物理的方式达到医治目的非手术疗法在医治过程中几乎不对患者构成损伤和痛。低损伤和微创介入医治是近年来世界卫生组织（WHO）极力提倡的，他代表了当今医疗和康复器械的发展方向。
三、等离子双极汽化微创切除术
相比传统疗法：不开刀，无风险，无痛苦等离子双极汽化电切术是目前世界医治前列腺增生为的微创外科技术，它集美国史赛克全球、专业的全数字高清内窥镜和等离子电切技术于一体，客服通过的微型等离子刀，通过尿道便可汽化切除所有前列腺增生组织，手术过程没有任何疼痛及不适感。等离子双极汽化电切术避免了开放手术带来的巨大痛苦和风险，实现了不开刀医治前列腺增生的佳途径。
等离子双极汽化电切术优点：
1、低温切割更安全：前列腺双极汽化电切术的医治特点是低温切割，切割温度在 40 ～ 70℃，因此，热穿透较浅，对周围组织毫无损伤。由于其低温切割且热穿透效应较低，因此不仅其医治确切，且术后极少出现尿道刺激症状，加之为双极切割，只在局部形成回路，因此术中很少发生闭孔神经反射。
2、防护功能更全面：前列腺双极汽化电切系统对前列腺包膜有识别能力，当切至前列腺包膜时，将迫使术者停止切割，可以非常有效地避免术中切穿包膜。
3、冲洗系统更人性：前列腺双极汽化电切系统独有的生理盐水冲洗，从根本上避免了水中毒等电切综合征的发生，大限度的提高了手术的安全性。对较体积的前列腺增生组织亦可在充足的时间内将其彻底切除。
客服结语篇
不要“讳疾忌医”、“盲目就医”，看病一定要选择专业医院要正确认识男性疾病的特点，即不要害怕，更不能漠视，要相信科学，选择专业的医院进行诊疗。
近几年中英年早逝的知名人士中，男性占据了绝大多数，作为家庭、企业乃至社会的顶梁柱，他们的离去不得不让人惋惜，也不得不令我们医务工作者深思：
经调查，73%的男性疾病患者担心在人满为患的综合性医院看病，由于没有设立专科，不但得不到专业诊断与医治，且一大帮人不同病因的患者聚在一起问诊，隐私得不到保护，会遭遇尴尬，不便与客服深入交流，病情得不到有效医治！85%患者担心稳私暴露，会引起伴侣误解，影响家庭和睦。这些数据说明：很多男性在身体出现问题后，一方面不情原去寻医问药，能拖就拖。另一方面，男性疾病，不同妇科疾病，对口的医院很少。这就使得很多男性不得不自已去找寻所谓的“灵丹妙药”，甚至求治于路边黑门诊，结果不但不能及时有效地治愈疾病，反而使病情加重危害了自已的健康。
作为医务工作者，我们深感责任重大！
我们所能做的就是多宣传科普，让患者认识疾病，另一方面，培养更多的专业客服，设立更多的专业医院，祛除患者顾虑，设身处地想患者所想，让患者放心地去看病。同时提醒各位男性患者：不要“讳疾忌医”亦不要“盲目就医”，看病一定要选择专业的医院。
中国专业男科医院
一、北大医院男科中心
北大医院男科中心隶属于北京大学第一医院，是集医疗、教学、科研为一体的新建科室。中心针对目前男性疾病诊治需求迅速增加但专业水平发展相对滞后的现状，为提高我国男科学专业的学术水平和临床诊疗水平，经北京市卫生局批准后建立。
二、上海九龙男子医院
九龙男子医院的诞生彻底打破了上海没有专业男子医院的历史，将男性疾病的诊治从泌尿外科医院的附属地位中独立出来，提供更为专业的服务。作为沪上第一家男子医院，九龙男子医院不仅承担着为上海男性健康进行医学诊断的责任，还承担着华东六省一市及全国与部分外国友人的专业诊疗服务。上海九龙男子医院在重视医疗质量的同时，也非常重视整体的配套服务，拥有宽敞的专用停车场，可为患者提供营养配伍合理的简餐等等。
